Hierbij meld ik mij aan als donateur van de
Stichting Harmonium Museum Nederland.
Als mijn donatie € 20,00 of meer bedraagt dan ontvang ik een gratis toegangskaart voor Het Veenpark incl. Harmonium Museum.
Hierbij machtig ik het Harmonium Museum
Nederland om jaarlijks, tot mijn schriftelijke wederopzegging, €………………..
van mijn rekening af te schrijven.
Naam:Dhr./Mevr………………………
Adres:………………………………….
Woonplaats: ……………………….….
Telefoon: ……………………………..
E-mail adres: …………………………
Rekeningnummer :……………………
Handtekening: ………………………
S.v.p. zenden in gefrankeerde enveloppe aan secr. St. H.M.N:
Linde 2
7742 RT Coevorden